①有限目标。一方面,痴呆患者由于疾病的原因,人格已发生变化;另一方面,老人的脑功能由于疾病的影响,已经没有能力对自身的行为和内心进行分析;从时间角度讲,也没有时间让医生慢慢去修正他了。因此,对于痴呆患者,其心理治疗应着眼于现在,着眼于现实问题的解决;帮助老人适应目前的生活,并从中找到快乐,这就是痴呆患者心理治疗的目标。
②家庭参与。痴呆患者的心理治疗过程中,家人参与十分重要。很多患者家属由于痴呆相关知识的缺乏,对老人的疾病和痛苦并不理解。他们往往不能用正确的方法对待老人,致使老人病情加重,出现严重的敌对倾向。这就需要医生在治疗过程中对家属进行适当教育,让家属参与到患者的治疗中,加强家庭成员间的沟通,改善患者的社会支持环境。另外,作为痴呆患者的家属,本身也要面对很多的困扰与压力,对他们的帮助也很重要。
③耐心。痴呆老人由于理解力、记忆力减退,因此在接受指导时大多反应较慢,或因遗忘护理者的要求而停滞不动。护理者需要耐心,多给老人一些时间,并心平气和地反复指导,方能取得较好的效果,有时这种指导和训练要做几十遍、几百遍甚至上千遍。
④简单原则。不要试图训练老年痴呆患者去完成那些复杂的工作,如做饭、用洗衣机等,那只会加重他们的挫折感,引起不必要的情绪反应。告诉患者在哪里上厕所,在哪里睡觉也许更重要。而且即使在训练患者做那些简单的事情时,也应使程序和步骤减到最少。
⑤提供适当的帮助。照料老年期痴呆患者并不等于替他做一切事情,那将使其生活能力迅速下降。应鼓励他去做自身能力所及的事情,但同时对其在一定程度上的帮助是必须的。痴呆老人就是在做自己最熟的事情时,也有可能因遇到困难而产生挫折感,进而退缩回避,并最终丧失做此事的能力,此时适当的帮助则可避免此种情况的发生。
⑥以患者为中心。经常会有患者家属问,是不是给患者换换环境会有利于老人的康复。这个愿望是良好的,但结果可能正好相反。痴果老人适应新环境的能力是很差的,生活环境的改变会让他感到不知所措,加速自理能力的下降,加重病情的发展。因此,对于老年期痴呆患者,我们要做的不是让他去适应环境,而是要创造一个环境去适应他。要尽量保持患者生活环境中的各种事物变化较少,必须改变时也要采用缓慢渐进的方式。当然,现实生活中变化总是难免的,护理者应尽量使这一克化小一点,慢一点,并反复指导和训练老人适应新的。