中心静脉导管（CVC）冲管及封管是预防导管堵塞和导管相关性血流感染的关键操作，本共识基于最新研究和临床实践，提供标准化指导。

CVC堵塞的危险因素主要包括： 血液高凝状态（如恶性肿瘤、近期手术、心功能衰竭、肥胖、高龄等）、导管留置时间延长、多腔导管、股静脉置管、导管材质（如聚乙烯可能释放促凝物质，聚氨酯较硬易损伤血管内膜）以及冲管液或封管液成分、冲管频率和手法不当。

冲管和封管的时机与操作要点如下：  

- 冲管时机：CVC置管后，输液或输血前后必须及时冲管；输注高渗药物、中成药制剂、化疗药物、血管活性药或抗生素等刺激性药物后也应冲管，以减少血管内皮损伤和药物沉淀风险。  

- 封管时机：每次输液结束或导管不使用时需进行有效封管。  

- 冲管操作：推荐使用生理盐水作为冲管液，以评估导管通畅性并冲入管腔内残留药液；若药物与生理盐水存在配伍禁忌，可先用5%葡萄糖注射液冲洗，再用生理盐水封管。  

- 封管操作：推荐使用生理盐水封管，不推荐常规使用含抗凝药物的封管液（如肝素盐水）预防血栓，因其效果与生理盐水相当且可能增加出血风险；对于血液高凝状态患者（如恶性肿瘤、近期手术者），可考虑使用肝素盐水（浓度通常为1~10 U/mL）以降低血栓风险。

封管液的选择需个体化： 生理盐水适用于大多数患者；肝素盐水仅用于高血栓风险患者，需注意监测出血倾向；其他封管液（如抗生素、尿激酶等）因证据不足或潜在风险，不推荐常规使用。