罗福月刊-2025-9
发布时间：2025-09-30 浏览数：0
护理骨折卧床老人需兼顾身心。首要进行情绪安抚与营养支持（高蛋白、易消化、补钙）。每日须定时帮助翻身拍背以防褥疮与肺炎，并协助关节被动活动。鼓励多饮水以防感染，精心管理药物。全程需注意防跌倒、防烫伤等安全防护，营造安全康复环境。
阿尔茨海默病早期最关键的信号是近期记忆持续减退，如刚发生的事就忘记。同时，可能伴随规划与解决问题能力下降、完成熟悉家务困难、语言表达找词困难、时间地点概念混淆、判断力减退（如易受骗）、以及性格或情绪明显改变（如多疑、淡漠）。这些症状会影响日常生活，并非正常衰老。若发现多个迹象，应及时前往神经内科或记忆门诊就诊，进行专业评估与干预。
癫痫发作时，请保持冷静，遵循“移、卧、侧、松、护、记、时”口诀：移开危险物；帮助平卧并垫护头部；将头身转向一侧；松开过紧衣物；全程看护；记录表现；关键计时。切勿强行约束、往口中塞任何东西或喂水。发作后让其侧卧休息。若为首次发作、持续超过5分钟、受伤或呼吸困难，立即拨打120。您的角色是安全守护者，正确护理能最大程度保护患者。
一、护理骨折术后老人的十个必备技能
1、情绪安抚：建立信心，关怀心理
重要性：骨折后疼痛、行动不便及对康复的担忧，极易导致老人焦虑、抑郁，影响治疗依从性和康复进程。
具体做法：
积极沟通：每天抽出时间耐心陪伴、倾听，鼓励老人表达感受和担忧。
给予希望：用积极的语言介绍康复成功的案例，强调现代医学的进步和家庭的支持。
维护尊严：在协助洗漱、如厕等护理时，注意保护隐私，尊重其个人习惯。
丰富生活：根据老人兴趣，提供听广播、音乐、有声书，或进行简单的床边阅读、聊天，转移对疼痛和疾病的注意力。
2、营养补充：均衡膳食，促进愈合
重要性：骨折愈合需要大量蛋白质、能量及多种微量元素作为“建筑材料”。
具体做法：
高蛋白食物：保证每餐有优质蛋白，如瘦肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆制品。
维生素与矿物质：多吃深色蔬菜（如菠菜、西兰花）和水果（如橙子、猕猴桃），补充维生素C和K，促进胶原蛋白形成和钙质利用。
热量保障：在主食中适当增加粗粮和薯类，提供充足能量。
少食多餐：将一日三餐分为五到六餐，减轻肠胃负担，保证营养持续供给。
3、帮助排痰：保持呼吸道通畅
重要性：长期卧床使肺部活动减少，痰液不易咳出，易引发坠积性肺炎。
具体做法：
有效拍背：让老人侧卧，护理者手掌呈空心状（杯状），由下至上、由外向内，有节奏地叩击其背部。每日2-3次，每次5-10分钟。
鼓励咳嗽：拍背后，鼓励老人深呼吸后用力咳嗽，将痰液咳出。
雾化吸入：如痰液粘稠，可遵医嘱使用雾化吸入以稀释痰液。
保持空气湿润：使用加湿器，防止空气干燥。
4、预防褥疮（压力性损伤）：勤翻身，减压力
重要性：身体骨突部位（如骶尾、脚踝、髋部）长期受压，导致皮肤和软组织缺血、坏死。
具体做法：
定时翻身：至少每2小时更换一次卧位（仰卧、左侧卧、右侧卧交替）。使用软枕、气垫圈等垫于骨突处和身体空隙处。
皮肤检查与清洁：每日仔细检查皮肤有无发红、水泡或破损。保持皮肤清洁干燥，出汗、尿湿后及时清洗擦干。
按摩减压：每日用温毛巾擦洗后，用手掌轻轻环形按摩受压部位周围皮肤（已发红的部位禁止按摩）。
使用防褥疮垫：如气垫床、泡沫减压垫等。
5、关节锻炼：维持功能，防僵硬
重要性：预防肌肉萎缩、关节粘连和挛缩，为下床活动做准备。
具体做法：
主动运动：鼓励老人每日多次活动未固定的关节，如踝泵运动（勾脚、绷脚）、股四头肌静力收缩（大腿肌肉绷紧放松）、手指屈伸、肩关节前屈等。
被动运动：对于无法自主活动的肢体，护理者应帮助其进行关节的全范围缓慢、轻柔的屈伸、旋转活动，每日2-3次。
原则：循序渐进，以不引起剧痛为度。骨折固定部位需遵医嘱进行。
6、鼓励饮水：预防泌尿系感染
重要性：饮水不足、尿液浓缩、排尿减少，是卧床老人泌尿系感染的主要诱因。
具体做法：
设定目标：除非有医嘱限制（如心衰、肾衰），应保证每日饮水1500-2000毫升。
定时提醒：将水杯放在老人伸手可及处，定时提醒并协助饮水。可采取淡茶、果汁、汤羹等多种形式补充。
及时排尿：鼓励老人有尿意即排出，勿憋尿。对于使用便器的老人，应及时提供并保持私处清洁。
7、易消化饮食：减轻肠胃负担
重要性：卧床导致肠蠕动减慢，易发生便秘和腹胀。
具体做法：
食物选择：提供软烂、易吞咽和消化的食物，如粥、烂面条、蒸蛋羹、肉末、果泥、菜泥。
增加膳食纤维：适当添加煮熟切碎的芹菜、南瓜、香蕉等，促进肠蠕动。
避免产气食物：少食豆类、洋葱、红薯等易产气食物。
腹部按摩：顺时针方向轻轻按摩腹部，促进排便。
8、补充钙质与维生素D：强化骨骼
重要性：钙是骨骼的主要成分，维生素D促进钙吸收，两者是骨折愈合的必需营养素。
具体做法：
高钙食物：牛奶及奶制品是首选，其次为豆制品、连骨小鱼（如小鱼干）、芝麻酱、深绿色蔬菜。
维生素D来源：多食用海鱼、动物肝脏、蛋黄。在医生指导下，可服用维生素D补充剂。
安全晒太阳：在天气晴好时，将老人移至窗边或阳台（无需隔玻璃），暴露面部和手臂，每日晒15-30分钟，是获取维生素D的有效方式。
9、药物管理：确保安全有效
重要性：防止漏服、错服，及时发现药物副作用。
具体做法：
建立用药清单：记录所有药物名称、剂量、服用时间（餐前/餐后/睡前）及特殊要求。
使用药盒：使用分格药盒（如一周药盒），提前将每日药物分装好，避免重复或遗漏。
定时核对：每次服药后，在清单上打勾。注意观察老人服药后有无恶心、皮疹、头晕等不适。
定期复查：遵医嘱带老人复查，由医生评估药效和调整方案。
10、安全防护：杜绝意外伤害
重要性：老人反应能力和平衡感下降，极易发生二次伤害。
具体做法：
环境安全：保持地面干燥、无障碍物；床铺加装护栏；夜间保留小夜灯。
温度防护：使用热水袋、暖宝宝时务必用厚布包裹，防止烫伤；冬季注意保暖。
防走失：对于有认知障碍的老人，确需外出时应有专人陪同。佩戴防走失手环/胸卡，写明姓名、家属电话、住址、病史（如“骨折未愈”）等关键信息。
预防跌倒：在医生许可下，协助老人进行渐进式活动（如从坐起、床边站立到行走），并使用合适的助行器（如助行架、拐杖）。
二、阿尔茨海默病发病早期信号
阿尔茨海默病的早期信号通常微妙且渐进，很容易被误认为是正常的“年纪大了”或健忘。识别这些早期迹象对于及时诊断和干预至关重要。
以下是需要警惕的核心早期信号，尤其是当它们持续出现、频繁发生并影响到日常生活时：
一、记忆减退（尤其是近期记忆）
这是最常见和典型的早期信号。与正常的偶尔遗忘不同，这种遗忘是进行性的、频繁的，且无法通过提醒回忆起来。
典型表现：
刚问过的事、说过的话，几分钟或几小时后就完全忘记。
反复询问同一个问题。
忘记重要的日期、事件或约定。
越来越依赖记事本、电子设备或家人来记住事情。
正常老化：偶尔忘记名字或约会，但事后或经提醒能想起来。
二、规划或解决问题能力下降
在制定和执行计划、处理数字方面出现新的困难。
典型表现：
难以按照熟悉的菜谱做菜。
无法管理每月账单，容易算错账。
很难集中精力，完成一项任务需要的时间比过去长很多。
在玩需要策略的游戏（如棋牌）时感到吃力。
三、完成熟悉任务感到困难
难以完成日常熟悉的家庭、工作或休闲活动。
典型表现：
不知道去熟悉超市、常用地点的路线。
忘记曾经非常熟悉的游戏（如打麻将、下棋）的规则。
操作家用电器（如微波炉、遥控器）出现困难。
四、时间和地点定向障碍
对时间、日期、季节以及地点的感知出现混乱。
典型表现：
弄不清楚今天是几月几号、星期几。
对“现在是什么季节”感到困惑。
在熟悉的地方迷路，或记不清自己是怎么到那里的。
有时会分不清白天和黑夜。
五、语言表达和理解出现障碍
在对话中找词困难，语言表达变得贫乏。
典型表现：
谈话中途停顿，找不到合适的词语（可能会用简单的描述代替，如把“手表”说成“看时间的东西”）。
叫错熟悉物品的名字。
重复自己刚说过的话。
难以跟上或参与复杂的对话。
六、判断力减退
在判断和决策上出现问题。
典型表现：
花钱或处理财务时判断力下降，容易被电话推销或诈骗。
不注意个人清洁和仪表，比如穿着不合时宜的衣服出门。
七、性格、情绪或行为的改变
情绪可能快速波动，性格也可能发生变化。
典型表现：
变得困惑、多疑、抑郁、恐惧或焦虑。
容易在家、在工作场合或在朋友聚会时心烦意乱。
失去主动性，对以前的爱好、社交活动或工作项目变得兴趣索然。
变得退缩、孤僻。
八、视空间关系理解困难
可能出现视力问题，但这并非眼科疾病，而是大脑处理视觉信息的能力受损。
典型表现：
阅读时容易串行。
判断距离、对比度或颜色有困难（可能导致驾驶问题）。
有时会认不出镜子中的自己。
九、物品放错地方且失去追溯能力
把东西放在不寻常的地方，并且完全想不起来放在哪了。
典型表现：
把眼镜放进冰箱，把遥控器放进洗衣篮。
丢了东西后，无法一步一步地回想自己最后做了什么来找到它。
有时会怀疑是别人偷了自己的东西。
行动建议
如果您或您关心的人持续出现上述多个信号，并且已经影响到日常生活，请不要将其简单归咎于衰老。
正确的做法是：
及时就医：首先去看神经内科、老年精神科或记忆门诊。
专业评估：医生会进行详细的病史询问、认知功能测试、身体检查以及必要的血液和影像学检查（如头部MRI），以明确诊断或排除其他疾病。
早发现、早诊断、早干预是当前应对阿尔茨海默病最有效的策略。早期干预可以更好地管理症状，提高生活质量，并为未来做好规划。
三、癫痫病发居家急救指南
核心原则：保持冷静、确保安全、陪伴观察
请记住一个口诀：移、卧、侧、松、护、记、时
第一步：应该做什么（Do’s）
1.保持镇定，计时：立刻开始计时，记录发作持续的时间。绝大多数发作会在1-2分钟内自行停止。
2.确保环境安全（移）：迅速移开患者周围可能造成伤害的硬物、尖锐物体（如家具、玻璃制品），防止其在抽搐中撞伤。
3.帮助平卧，保护头部（卧）：轻轻帮助患者平躺在地上或安全区域。在头颈部下方垫上柔软的物品（如折叠的衣物、枕头），防止头部反复撞击地面。
4.侧卧体位（侧）：这是最关键的一步！轻柔地将患者身体和头部转向一侧，呈“稳定侧卧位”。这有助于口水或呕吐物流出，保持呼吸道通畅，防止窒息。
5.松开过紧衣物（松）：解开其领带、衣领、腰带等过紧的衣物，尤其是颈部周围，帮助呼吸顺畅。
6.陪伴守护（护）：全程守在患者身边，用温和平静的语气和他说话，直到他完全恢复意识。发作结束后，他可能会感到困惑、疲惫或头痛。
第二步：绝对不要做（Don’ts）
1.❌不要强行约束：绝对不要用力按压或束缚患者抽搐的肢体，这可能导致骨折或肌肉拉伤。
2.❌不要往嘴里塞任何东西：这是最危险的误区！不要尝试将手指、筷子、毛巾、勺子等任何物品塞入患者口中。癫痫发作时牙关紧闭，强行塞入会导致牙齿断裂、口腔损伤，甚至堵塞气道。患者不会咬断自己的舌头（最多可能咬伤舌尖）。
3.❌不要强行喂药或喂水：在发作期间及意识完全清醒前，不要试图喂药、喂水，极易引起呛咳和吸入性肺炎。
4.❌不要进行心肺复苏：除非发作停止后患者没有呼吸和心跳（极为罕见），否则不要进行胸外按压或人工呼吸。癫痫发作时的呼吸暂停通常是短暂的。
5.❌不要大声喊叫或剧烈摇晃：这些刺激对终止发作无效，反而可能增加患者的混乱。
发作结束后（恢复期）
1.保持侧卧位：等待患者自然恢复。他可能会经历一段“朦胧期”（发作后意识模糊期），表现为困惑、躁动、疲劳或头痛。
2.给予安慰和支持：用平静、安抚的语气告诉他发生了什么，他在哪里，现在是安全的。耐心等待其完全清醒。
3.让他休息：发作后患者通常需要休息或睡觉，请提供一个安静、舒适的环境。
何时需要立即呼叫急救车（120）？
出现以下任何一种情况，应立即拨打急救电话：
1.首次发作：患者是第一次发生癫痫发作。
2.持续时间过长：发作持续超过5分钟，或连续多次发作且中间意识没有恢复（癫痫持续状态）。这是急症！
3.发作中受伤：发作导致严重外伤、出血或溺水。
4.呼吸困难：发作停止后，仍持续呼吸困难或面色发紫。
5.特殊情况：患者是孕妇、糖尿病患者，或发作发生在水中。
6.意识未恢复：发作结束后，意识长时间（超过30分钟）没有恢复。
其他类型的癫痫发作（非“大发作”）
局灶性发作/小发作：患者可能表现为发呆、咂嘴、无目的走动、局部肢体抽动等，意识可能部分或完全丧失。
急救原则类似：主要是确保安全，移开危险物品，温和地引导其离开危险环境（如马路、楼梯口），轻声与其对话，不要强行约束，陪伴至完全清醒。
日常预防与准备
1.家庭环境安全：浴室门不要反锁，尽量使用淋浴。家具边角加装防撞条。避免使用明火或裸露的加热器。
2.记录病情：记录每次发作的日期、时长、表现（最好能录像，供医生参考），帮助医生调整治疗方案。
3.遵医嘱服药：督促患者按时、按量服药，切勿自行增减或停药。
4.与家人/同事/朋友沟通：让经常接触的人了解患者的病情和正确的急救方法。
5.制作急救卡：让患者随身携带写有姓名、疾病、用药、紧急联系人的卡片。
