长期卧床患者的压疮（褥疮）分期护理是照护工作的核心与重中之重。压疮的护理原则是“预防远胜于治疗”，而一旦发生，分期的准确判断直接决定了护理措施的正确与否。

以下是基于国际分期标准的详细护理指南，请务必严格遵循。

分期护理原则与具体措施

【1期压疮：黄金抢救期】

核心原则：解除压迫，加强保护，防止进展。此期是完全可逆的。

护理措施：

1.绝对减压：立即确保该部位不再承受任何压力。使用软枕、泡沫垫等将其完全悬空。

2.加强翻身：翻身的频率应高于常规（如每1小时一次），直到红斑消退。

3.皮肤保护：

禁止按摩：发红的部位绝对禁止按摩，摩擦会加重深层组织损伤。

可使用透明薄膜敷料或薄型泡沫敷料粘贴在红斑处，提供保护、减少摩擦、保持皮肤完整性。

4.密切监测：记录红斑大小、颜色变化，观察是否发展为2期。

【2期压疮：防感染关键期】

核心原则：保护创面，预防感染，促进上皮生长。

护理措施：

1.清创：对于小水疱，让其自行吸收；对于大水疱或已破溃的，在消毒后用无菌注射器低位抽吸疱液，保留疱皮保护创面。

2.伤口清洗：使用生理盐水清洗创面。

3.敷料选择：目标是保持创面湿润平衡的环境。

水胶体敷料：适用于无渗液或少量渗液的浅表创面，可促进愈合。

泡沫敷料：适用于有少量到中量渗液的创面，吸收性好，提供保护。

4.继续减压：严格定时翻身，使用专业减压垫。

【3期&4期压疮：专业医疗介入期】

核心原则：必须由专业医护人员（伤口治疗师/造口治疗师）处理！家庭护理的核心是配合与预防恶化。

护理措施（家庭配合部分）：

1.立即就医：切勿自行处理。医生/护士会进行彻底清创（去除黑色焦痂和黄色腐肉），这是愈合的前提。

2.专业换药：根据创面的渗液量、有无感染、有无潜行，选择藻酸盐敷料、水凝胶、银离子敷料、泡沫敷料等专业产品。换药频率遵医嘱。

3.营养支持：这是愈合的基石。必须保证超高水平的蛋白质、维生素C、锌的摄入。可在医生指导下使用营养补充剂。

4.全身抗感染：如果出现感染迹象（红、肿、热、痛、脓液、发烧），医生会使用抗生素。

5.极致减压：可能需要使用电动交替式减压气垫床，并执行更严格的翻身计划。

【不可分期&深部组织损伤期：危险警示期】

核心原则：视为严重压疮，紧急寻求专业处理。

护理措施：

1.不可分期：通常需要由专业人员进行清创，去除表面的腐肉或焦痂，暴露出创面基底后，再进行准确分期和处理。

2.深部组织损伤：皮肤完整的紫色区域极其危险。处理等同于1期压疮（绝对减压、禁止按摩、密切观察），但需预料到它可能会迅速发展为34期开放性溃疡。

无论哪一期，以下措施都必须同时严格执行：

1.定时有效翻身：每2小时一次，使用“30度侧卧法”，并用枕头支撑。

2.使用专业减压工具：交替式压力气垫床是预防和护理中后期压疮的必备设备。

3.保持皮肤清洁干燥：及时清理汗液、尿液和粪便，使用温和清洁剂和润肤露。

4.避免摩擦和剪切力：移动老人时使用转移布或升降机，避免拖、拉、拽。

5.全面营养支持：高蛋白、高维生素饮食，必要时肠内营养支持。

6.每日全身皮肤检查：特别是骨突部位，早期发现1期迹象。

注意事项

禁止使用：环形垫圈（气圈、棉圈），它会阻碍周边血液循环，加重压疮。

禁止对发红部位进行按摩或用力擦洗。

家庭处理极限：家属可独立处理的仅限于1期和非常表浅、清洁的2期。一旦创面加深、有坏死组织、渗液多或有异味，必须立即联系医护人员。