居家护理长期卧床的老人，是一项需要极大耐心、细心和科学方法的工作。核心目标是：保障安全、预防并发症、维护尊严、提升生活质量，并让照护可持续。

以下是一份全面、系统的居家护理措施指南，分为环境、日常护理、并发症预防、康复与心理、以及照护者支持五大支柱。

第一支柱：安全与舒适的环境改造

这是所有护理的基础。

1.床位：使用医用护理床，可调节床头、床尾高度，便于进食、换洗和进行护理。床垫应选用防压疮的交替式充气床垫或高密度海绵垫。

2.防护：加装床边护栏，防止坠床。在常用通道和卫生间安装扶手。

3.空间：保持房间空气流通，温湿度适宜（冬季保暖，夏季防暑）。移除通道杂物，保证轮椅或担架通行顺畅。

4.用品就位：床头备好呼叫铃或老人容易触及的响铃。常用物品（水杯、纸巾、尿垫等）放在随手可及处。

第二支柱：日常基础护理

每日必须执行的规范流程。

5.皮肤护理：

定时翻身：至少每2小时一次，记录翻身时间。采用“30度侧卧”，使用枕头、垫子支撑背部、两膝之间、足踝，避免骨突部位直接受压。

每日检查：从头到脚检查皮肤，特别是尾椎、髋部、脚踝、脚跟、肘部。发现持续不退的红斑就是压疮警报。

清洁保干：每天用温水擦浴，动作轻柔。大小便后立即清洗，用柔软毛巾轻轻拍干（勿擦），涂抹皮肤保护剂/护臀霜。

6.个人卫生：

口腔护理：每日至少2次，意识清醒者协助刷牙漱口，意识不清者用棉棒或海绵棒清洁，预防肺炎。

会阴护理：每日早晚及污染后清洗，保持干燥，预防尿路感染。

床上洗头与擦浴：使用专用工具，注意保暖，分区擦洗。

7.排泄护理：

规律把便，或使用成人纸尿裤/护理垫，务必勤换（每24小时或污染后立即更换）。

如留置导尿管，需按医嘱进行无菌护理，保证尿袋低于膀胱位置。

第三支柱：营养与进食安全

8.进食姿势：务必摇高床头至90度（完全坐起），或侧卧30度以上。进食后保持此姿势3060分钟，严防返流和呛咳。

9.食物性状：根据吞咽评估结果，准备糊状、泥状或增稠的流体。避免汤泡饭、坚果等易呛食物。

10.营养支持：少食多餐，在医生或营养师指导下，保证充足的热量、优质蛋白、维生素和水分摄入。记录出入量。

第四支柱：并发症的主动预防

11.预防肺部感染：

有效拍背：餐前或雾化后，手掌呈杯状，由下至上、由外向内有节奏地叩击背部。

呼吸锻炼：鼓励清醒时做深呼吸、有效咳嗽（深吸气后咳出）。

12.预防关节挛缩与肌肉萎缩：

每日被动关节运动：在不引起疼痛的范围内，活动所有大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝），每个方向1015次，每日23回。严禁暴力拉伸。

维持功能位：使用枕头、足跟垫等，使踝关节保持90度，防止足下垂。

13.预防深静脉血栓：

在医生评估后，可能需穿着弹力袜。

指导老人清醒时做“踝泵运动”（勾脚尖、绷脚尖，反复进行）。

14.管理便秘：保证饮水、腹部顺时针按摩、在医生指导下使用温和通便药物（如乳果糖），建立规律的排便习惯。

第五支柱：康复活动与心理关怀

15.感官与认知刺激：

对话：像对正常人一样和他聊天，分享家庭新闻、念报。

音乐与回忆：播放他熟悉和喜爱的老歌、戏曲，看家庭相册。

接触自然：天气好时，用轮椅推到窗边或阳台晒太阳，感受外界。

16.心理支持：

维护尊严：护理前先告知，用屏风或帘子保护隐私，给予选择权（“先喝口水好吗？”）。

用心陪伴：温柔的抚触（如握手、按摩手臂）是最有效的沟通。

观察情绪：对抑郁、焦虑的言语或表现，及时与医生沟通。

第六支柱：照护者自我管理与支持系统

17.建立护理记录：记录体温、血压、翻身时间、进食量、大小便情况、皮肤状况、异常表现等。这是就医时最重要的资料。

18.照护者自我关怀：

学习正确护理技巧（如扶抱、翻身），保护自己的腰背部。

必须安排轮替和喘息，哪怕是短暂的几小时。

加入支持团体，倾诉压力，你不是一个人在战斗。

19.善用外部资源：

联系社区卫生服务中心，申请家庭病床、上门护理服务。

咨询康复师、营养师、伤口治疗师获取专业指导。

了解“长期护理保险”和喘息服务等政策。

20.明确医疗后备：与一位固定的老年科或全科医生保持联系，知道什么情况下需要立即送医（如高烧、呼吸困难、意识改变）。

居家护理，不是要您成为“完美的护士”，而是成为“用心的照护管理者”。您的核心任务是：观察、联络、执行爱与日常护理，并在必要时，果断地寻求专业帮助。将专业的事交给专业的人，您负责提供无可替代的爱与陪伴。