肝硬化患者锻炼需遵循“低强度、适度、循序渐进”原则，以改善体能、减少并发症，同时避免劳累加重肝脏负担。建议根据疾病分期、体力状况制定个体化方案，优先选择散步、拉伸、平衡训练等安全运动，并密切监测身体反应。

一、肝硬化患者锻炼基本原则

避免腹部受压：禁止仰卧起坐、平板支撑等增加腹压的运动，防止诱发食管胃底静脉曲张破裂出血。

控制运动强度：运动中保持对话不费力（Borg自觉劳累量表11-13级），心率增幅不超过静息心率的30%。

单次时长<30分钟：建议每日分2-3次进行短时锻炼，总时长不超过60分钟，防止血氨升高。

空腹/餐后2小时锻炼：避免餐后立即运动引发低血糖或消化道不适。

二、推荐运动类型与方式

（一）代偿期肝硬化（无腹水/黄疸）

有氧运动：每日散步15-20分钟（可分次进行），步速以能正常交谈为宜；水中行走（水位齐腰）每周3次，利用浮力减轻关节负担。

抗阻训练：使用0.5-2kg小哑铃进行坐姿上肢训练（如侧平举、前平举），每组8-10次，每日2组。

平衡训练：单腿站立（扶墙）每侧15秒×3组；串联步（脚跟接脚尖直线行走）每日5分钟。

（二）失代偿期肝硬化（伴腹水/黄疸）

床边运动：仰卧位交替抬腿（10cm高度）每侧5次×2组；坐位踝泵运动（勾脚/绷脚）10次×3组，预防血栓。

呼吸训练：缩唇呼吸（吸气2秒→呼气4秒）每日10分钟；腹式呼吸（手放腹部感受起伏）每日3次。

关节活动：肩关节画圈、手腕旋转等被动运动，每关节活动3分钟，预防肌肉萎缩。

三、禁忌运动与注意事项

绝对禁忌：马拉松、篮球/足球等对抗性运动，高强度间歇训练（HIIT），快速扭转躯干的运动（如高尔夫挥杆）。

警惕征兆：运动后出现皮肤黄染加深、腹胀加重、黑便或呕血需立即就医。

营养配合：运动后30分钟内补充含支链氨基酸的饮品（如牛奶100ml+香蕉半根），促进肌肉修复。

四、特殊人群调整建议

门脉高压者：避免头低于心脏的体位（如瑜伽下犬式），防止门静脉压力骤增。

肝性脑病者：仅进行被动关节活动，主动运动可能诱发意识障碍。

血小板减少者：禁用弹力带/拉力器，防范皮下出血。

提示：所有锻炼方案需经主治医生评估，建议首次在康复治疗师指导下进行。运动期间每3个月复查Child-Pugh评分，根据肝功能变化动态调整方案。