肝硬化是一种严重的慢性进行性肝病，由多种原因长期或反复作用导致肝脏弥漫性损害。以下是其主要原因和核心护理措施的详细说明：

一、肝硬化的主要原因

肝硬化是肝脏对各种长期损伤的修复反应，病因复杂多样，主要可分为以下几类：

1.病毒感染：

慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎是我国及亚洲地区最常见的病因。病毒长期复制引起肝脏持续炎症和坏死，最终纤维化、硬化。

2.酒精性肝病：

长期大量饮酒是欧美国家的主要原因，也是我国的重要病因。乙醇及其代谢产物直接毒害肝细胞，导致脂肪肝、肝炎、纤维化，最终发展为肝硬化。

3.非酒精性脂肪性肝病：

与肥胖、2型糖尿病、高脂血症等代谢综合征密切相关。肝脏内脂肪过度堆积，引起炎症和肝细胞损伤，逐渐发展为脂肪性肝炎和肝硬化。近年来发病率显著上升。

4.自身免疫性疾病：

自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等。免疫系统错误攻击自身的肝细胞或胆管细胞，导致慢性炎症和硬化。

5.胆汁淤积性疾病：

任何原因引起的肝内或肝外胆道长期阻塞、胆汁排泄不畅，均可损伤肝细胞，导致继发性胆汁性肝硬化。

6.药物或毒物：

长期服用某些损肝药物（如部分抗结核药、抗肿瘤药）或接触工业毒物（如四氯化碳），可引起中毒性肝炎，进而发展为肝硬化。

7.遗传代谢性疾病：

血色病（铁沉积）、肝豆状核变性（铜沉积）、α1抗胰蛋白酶缺乏症等。

8.循环障碍：

慢性心力衰竭、布加综合征等导致肝脏长期淤血、缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化。

9.其他：

血吸虫病（主要在流行区）、隐源性肝硬化（病因不明）。

二、肝硬化的护理措施

肝硬化护理的目标是延缓疾病进展、预防和治疗并发症、改善生活质量。护理需医疗干预、生活管理和心理支持相结合。

（一）医疗与监测护理

1.病因治疗与遵医嘱用药：

绝对禁酒，无论何种病因。

抗病毒治疗：如为乙肝/丙肝引起，必须严格遵医嘱进行长期、有效的抗病毒治疗。

控制原发病：如控制血糖、血脂，治疗自身免疫病等。

谨慎用药：避免使用任何可能损害肝脏的药物（包括某些保健品、中草药），所有用药需经医生评估。

2.定期监测与随访：

定期复查：包括肝功能、凝血功能、血常规、甲胎蛋白、病毒载量以及腹部超声（或CT/MRI）。遵医嘱进行胃镜检查，评估食管胃底静脉曲张情况。

识别并发症迹象：密切关注是否有黄疸加深、尿量减少、腹胀加剧（腹水）、下肢浮肿、呕血或黑便、行为性格异常、嗜睡或意识模糊等症状，一旦出现立即就医。

（二）饮食与营养护理

饮食原则：高热量、优质高蛋白、高维生素、适量脂肪、易消化，并根据具体并发症调整。

1.无并发症期：

充足蛋白质：鱼、虾、瘦肉、蛋、奶、豆制品，以维持正氮平衡，促进肝细胞修复。

丰富维生素：多吃新鲜蔬菜和水果。

限制脂肪：尤其是动物脂肪，烹调以植物油为主。

主食选择：以软饭、面条等碳水化合物为主，保证能量供应。

2.出现并发症时：

腹水/水肿：严格限制钠盐摄入（每日食盐<2克，低盐或无盐饮食），限制液体入量（遵医嘱）。监测体重和腹围。

肝性脑病前期或发作期：严格限制或暂停蛋白质摄入，尤其是动物蛋白。症状改善后，逐步增加以植物蛋白为主的优质蛋白。

食管胃底静脉曲张：饮食细软，避免坚硬、粗糙、带刺、油炸及辛辣食物，细嚼慢咽，防止划破曲张静脉引发出血。

（三）生活与心理护理

1.休息与活动：

代偿期：可从事轻体力工作，避免劳累，保证充足睡眠。

失代偿期：以卧床休息为主，尤其是有大量腹水时应取半卧位，以增加肝肾血流量，利于腹水消退。可进行床上缓慢活动。

2.皮肤护理：

黄疸患者常伴皮肤瘙痒，应穿着柔软棉质内衣，勤剪指甲，避免搔抓。可用温水擦浴，避免使用刺激性皂液。

3.心理支持：

肝硬化病程长、易反复，患者易产生焦虑、抑郁甚至绝望情绪。家属应给予充分的理解、关心和鼓励，帮助患者树立信心，积极配合治疗。必要时寻求专业心理辅导。

4.预防感染：

注意个人卫生，预防感冒和肠道感染。保持居住环境清洁、通风。避免去人群密集场所。