老年人肝硬化治疗需根据病因和病情严重程度综合施策，核心包括控制病因、管理并发症、改善肝功能和营养支持。 治疗需兼顾老年人身体特点，避免药物副作用，定期监测肝功能和并发症。

一、明确并控制病因

病毒性肝炎：若由乙肝或丙肝引起，需长期抗病毒治疗（如恩替卡韦、丙通沙），抑制病毒复制，延缓肝硬化进展。

酒精性肝病：严格戒酒是基础，配合护肝药物（如多烯磷脂酰胆碱）修复肝细胞。

代谢相关疾病：如脂肪肝或糖尿病，需控制血糖、血脂，调整饮食结构，减轻肝脏负担。

老年人用药需谨慎，需根据肝肾功能调整剂量，避免使用肝毒性药物（如某些抗生素或止痛药）。

二、并发症的针对性处理

腹水：

限制钠盐摄入（每日＜2克），必要时联合利尿剂（螺内酯+呋塞米）。

严重腹水可穿刺引流，同时补充白蛋白改善胶体渗透压。

食管胃底静脉曲张：

预防出血：口服普萘洛尔降低门脉压力，避免进食坚硬食物。

出血时需内镜下止血（套扎或硬化剂注射），严重者需介入手术（TIPS）。

肝性脑病：

减少蛋白摄入，口服乳果糖或利福昔明调节肠道菌群，降低血氨。

纠正电解质紊乱（如低钾血症）。

三、营养支持与生活方式调整

高蛋白、高维生素饮食：选择易消化的优质蛋白（如鱼肉、蛋清），避免过量红肉。

少量多餐：避免一次性摄入过多加重腹胀，适当补充复合维生素（尤其是B族和维生素K）。

适度活动：如散步、太极拳，避免久卧导致肌肉萎缩和血栓风险。

四、定期监测与随访

每3-6个月检查：肝功能、凝血功能、腹部超声、甲胎蛋白（筛查肝癌）。

症状变化及时就医：如意识模糊、呕血、尿量减少、下肢水肿加重等。

五、终末期考虑肝移植

若肝硬化进展至失代偿期（反复腹水、肝性脑病），且心肺功能允许，可评估肝移植可行性。老年人需综合评估手术风险与获益。

肝硬化属于不可逆病变，但通过规范治疗可延缓进展，提高生活质量。家属需关注患者心理状态，避免焦虑情绪加重病情。治疗过程中需由消化科或肝病专科医生制定个体化方案，切勿自行停药或滥用偏方。