压疮(俗称"褥疮")是卧床老人最常见的并发症,预防胜于治疗:
-定时翻身:每2小时翻身一次,可采用"左侧卧-平躺-右侧卧"循环
-保持干燥:及时更换尿湿的床单和衣物,清洁后彻底擦干皮肤皱褶处
-减压工具:使用气垫床或泡沫垫,特别保护尾骨、脚跟、肘部等骨突部位
-每日检查:查看皮肤是否有发红、破损,特别是身体受压部位
-床上擦浴:每天1-2次,水温控制在40℃左右,注意保暖
-口腔护理:早晚各一次,意识清醒者协助刷牙,不清醒者用棉签清洁
-会阴清洁:每次大小便后及时清洗,女性从前向后擦拭
-头发护理:每周洗头2-3次,可用床上洗头盆
-少食多餐:每天5-6餐,每餐量不宜过多
-高蛋白饮食:鸡蛋、牛奶、鱼肉等,帮助维持肌肉和修复组织
-充足水分:每天1500-2000ml,分次少量饮用
-易消化原则:粥、烂面条、果泥等,避免过硬、过黏食物
-进食姿势:抬高床头30-45度,防止呛咳
-翻身技巧:先将老人双膝屈曲,一手扶肩一手扶髋部,协同用力
-搬运注意:避免拖拽,可使用转移带或翻身单
-体位摆放:
-平躺时膝下垫小枕
-侧卧时后背用枕头支撑,两腿间夹软枕
-半坐卧位有助于呼吸和进食
-规律提醒:每2-3小时询问是否需要排便
-床上便器使用:先将老人转向一侧,放置便器后再转回
-尿布选择:夜间或外出时使用成人纸尿裤,白天尽量不用
-便秘预防:顺时针按摩腹部,多吃膳食纤维,必要时使用开塞露
-被动运动:每天2次,每个关节活动10次左右
-呼吸训练:鼓励深呼吸、吹气球练习
-肌肉刺激:轻柔按摩四肢,促进血液循环
-认知活动:聊天、听音乐、简单记忆游戏
-一期(发红):解除压迫,保持干燥,可涂凡士林保护
-二期(水泡):消毒后覆盖水胶体敷料,避免破裂
-三期(浅溃疡):就医清创,使用专业敷料
-四期(深溃疡):立即就医,可能需要手术治疗
-拍背排痰:手掌空心,从下向上、从外向内有节奏地叩击
-雾化吸入:医生指导下使用,稀释痰液
-空气流通:每日开窗通风,避免直接吹风
-尊重感受:耐心倾听,不否定老人的情绪
-保持交流:谈论过去的美好回忆,展示家人照片
-适度活动:天气好时用轮椅推出去晒太阳
-家庭参与:鼓励亲友定期探望,视频通话
护理卧床老人是长期而辛苦的工作,护理者也要关注自身健康:
-学习减压技巧:深呼吸、短暂离开房间调整情绪
-寻求帮助:与其他家人轮班,或请专业护工临时替班
-保持健康:规律饮食和睡眠,每年体检
-参加培训:学习专业护理技巧,提高效率
-接受现实:理解衰老是自然过程,不必苛求完美
出现以下情况应及时就医:
-高热不退或持续低热
-意识状态明显改变
-压疮出现脓液或恶臭
-突然呼吸困难
-无法缓解的疼痛
-连续多日未排便或腹泻不止
卧床老人的护理需要耐心、细心和专业知识。通过科学的护理方法,我们不仅能延长老人的寿命,更能提升他们的生活质量,让晚年岁月充满尊严和温暖。当然,在照顾老人的同时,也不要忘记关爱自己,只有护理者身心健康,才能提供持续优质的照护。