老年慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）的护理需以延缓病情发展、改善生活质量和预防急性发作为核心。护理重点包括规范用药、保持呼吸道通畅、预防感染、合理氧疗、营养支持及心理疏导，同时需避免烟雾、冷空气等刺激因素。

一、日常护理与症状管理

1.环境优化

保持室内空气流通，湿度控制在40%-60%，避免灰尘、油烟、冷空气等刺激。冬季外出可佩戴口罩保暖。

减少呼吸道感染风险，家属患感冒时需佩戴口罩，避免接触患者。

2.促进排痰

鼓励患者每日饮水1500-2000ml（心肾功能正常者），稀释痰液。

指导有效咳嗽：深吸气后屏气2秒，用力咳嗽排痰；若痰液黏稠，可配合雾化吸入（如生理盐水或医生处方的化痰药）。

长期卧床者需每2小时翻身拍背，手掌呈空心状从下向上叩击背部，帮助痰液松动。

3.呼吸训练

缩唇呼吸：用鼻吸气2秒，缩唇如吹口哨状缓慢呼气4-6秒，每日练习3-4次，每次10分钟。

腹式呼吸：仰卧时手放腹部，吸气时腹部鼓起，呼气时收缩腹部，增强膈肌力量。

二、规范治疗与监测

1.遵医嘱用药

长期使用吸入药物（如支气管扩张剂、糖皮质激素）需掌握正确吸入方法，用后漱口以减少口腔真菌感染风险。

不可擅自停用或增减药物，尤其是激素类药物。

2.合理氧疗

血氧饱和度低于90%或医生建议者需长期低流量吸氧（1-2L/分钟），每日≥15小时。避免高浓度氧导致二氧化碳潴留。

3.监测病情

记录每日症状（如咳嗽频率、痰液颜色/量、呼吸困难程度）、血氧饱和度和体重变化。

若痰液变黄/绿、发热、气促加重，可能提示感染，需及时就医。

三、预防急性发作

1.戒烟与避免诱因

吸烟是慢阻肺进展的主要危险因素，患者及家属均需严格戒烟。

避免接触花粉、宠物毛发、雾霾等过敏原，空气污染严重时减少外出。

2.接种疫苗

每年接种流感疫苗，每5年接种肺炎链球菌疫苗，降低感染风险。

3.营养支持

少食多餐，选择高蛋白（鸡蛋、鱼肉）、高纤维食物，避免产气食物（豆类、碳酸饮料）加重腹胀。

呼吸困难影响进食者，可口服营养补充剂。

四、心理支持与康复

患者常因气促、活动受限产生焦虑抑郁情绪，家属需耐心倾听并鼓励参与社交活动。

根据体能进行适度锻炼，如散步、太极拳，以不感到明显气促为度，逐步提升耐力。

五、紧急情况处理

出现以下情况需立即送医：

突然加重的呼吸困难或静息状态下仍气促

嘴唇/指甲青紫、意识模糊

咳大量脓痰或痰中带血

下肢水肿加重、无法平卧