心衰（心力衰竭）的严重程度通常采用两种评估体系：纽约心脏病学会（NYHA）分级和ACC/AHA分期。前者根据症状和活动受限程度分为I-IV级，后者从疾病进展角度分为A-D期。两种体系互补，需结合临床评估和检查结果综合判断。

一、纽约心脏病学会（NYHA）分级

NYHA分级通过患者体力活动与症状的关系划分心衰严重程度：

I级（无症状）

日常活动无限制，普通体力活动（如爬楼梯、快走）不引起气短、乏力等心衰症状。

II级（轻度受限）

休息时无症状，但中等体力活动（如慢跑、提重物）会诱发呼吸困难、心悸或疲劳，休息后缓解。

III级（明显受限）

轻微活动（如穿衣、缓慢行走）即出现症状，休息后可改善，但日常活动需大幅减少。

IV级（休息时症状）

无法进行任何体力活动，静息状态下仍有明显气短、水肿或胸痛，常需住院治疗。

二、ACC/AHA心衰分期

此分期强调疾病进展和预防，与NYHA分级互补：

A期（高风险无结构异常）

存在心衰危险因素（如高血压、糖尿病），但心脏结构和功能正常，无症状。

B期（结构性异常无症状）

心脏已出现结构性改变（如心肌肥厚、瓣膜病变），但尚未引起明显症状。

C期（结构性异常伴症状）

心脏结构异常且出现典型心衰症状（如活动后气短、下肢水肿），需长期药物治疗。

D期（终末期难治性心衰）

症状持续且严重，常规治疗无效，可能需机械循环支持、心脏移植或临终关怀。

三、两种体系的区别与联系

NYHA分级侧重症状对生活的影响，可随病情波动（如治疗后从IV级改善为II级）。

ACC/AHA分期反映疾病不可逆进展（如从B期无法退回A期），指导长期管理。

临床常联合使用，例如“C期心衰，NYHA III级”表示心脏结构异常且活动明显受限。

四、注意事项

1.心衰分级需由医生结合心电图、超声心动图、血液标志物（如BNP）等综合判断。

2.患者应定期复查，调整治疗方案。例如，NYHA II级患者若未规范用药，可能快速进展至IV级。

3.早期干预（如A期控制血压）可延缓疾病进展，终末期患者需多学科团队管理。

4.若出现气短加重、夜间阵发性呼吸困难或体重骤增（3天内增2kg以上），需立即就医。