Brunnstrom量表是评估偏瘫患者运动功能恢复阶段的常用工具，将恢复过程分为6个阶段，涵盖肢体、手部及上肢功能，强调联合反应、共同运动、分离运动等特征，用于指导康复治疗和评估进展。

一、Brunnstrom量表的6个阶段

1.Ⅰ期（弛缓期）

患侧肢体完全无主动运动，肌肉呈弛缓状态，无肌张力。此阶段以被动活动为主，防止关节挛缩。

2.Ⅱ期（联合反应期）

出现联合反应（如健侧用力时患侧不自主收缩）和痉挛（肌张力增高）。可能出现轻微屈曲或伸展的共同运动（肢体联动），但无法自主控制。

3.Ⅲ期（共同运动高峰期）

共同运动模式达到顶峰，患者可通过屈肌或伸肌协同模式完成粗大动作（如抬臂、屈膝），但无法单独活动某一关节，痉挛明显。

4.Ⅳ期（部分分离运动期）

开始出现脱离共同运动的简单动作，例如肩关节前屈时肘部可部分伸展，手指能轻微屈曲。痉挛减轻，协调性改善。

5.Ⅴ期（分离运动期）

可完成独立关节的分离运动，如单独伸展肘部或腕部，手部能抓握小物体。痉挛进一步减少，精细动作仍受限。

6.Ⅵ期（协调运动期）

接近正常运动模式，协调性和速度改善，但快速或精细动作（如弹指、快速交替运动）可能仍存在轻微障碍。

二、临床应用与注意事项

评估部位差异：上肢、下肢和手部分别有独立分期，恢复速度可能不同。例如，下肢可能比上肢更快进入高分期。

动态观察：患者可能不同肢体处于不同阶段，需定期评估调整方案。

非线性恢复：并非所有患者均从Ⅰ期逐步发展到Ⅵ期，可能停滞或跳跃进展。

结合其他评估工具：常与Fugl-Meyer评估或MAS肌张力评分联用，全面判断功能。

三、康复干预重点

Ⅰ-Ⅱ期：以被动活动、体位摆放、痉挛管理为主，避免关节僵硬。

Ⅲ-Ⅳ期：利用共同运动诱发主动活动（如健侧带动患侧），逐步引入抗重力训练。

Ⅴ-Ⅵ期：强化分离运动与功能性任务（如穿衣、抓握餐具），提升日常生活能力。

四、局限性

Brunnstrom量表侧重运动模式演变，但对平衡、感觉等功能评估不足。患者实际功能恢复受年龄、病因、合并症等多因素影响，需结合个体情况综合判断。