脑卒中，也被称为中风，是一种严重的医疗紧急情况，通常由脑部血管阻塞或破裂引起。早期卒中的康复和护理至关重要，因为它们可以显著影响患者的康复速度和程度。本文将详细探讨早期卒中患者的康复和护理策略。

1. 良肢位摆放

正确的体位摆放是预防关节挛缩 变形的重要措施之一 ，因为制动超过 3 周围关节周围的疏松结缔组织，会变为致密结缔组织 ，从而容易导致关节挛缩变形。

⑴仰卧位 

此体位较少使用，因为这种体位受颈紧张性反射和迷路反射的影响，异常反射活动最强。仰卧位时，肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘与腕伸直，掌心向上，手指伸直并分开，在患侧上肢和肩胛下放一枕头支撑；下肢屈曲，骨盆和髋前挺，大腿稍向内夹紧并稍内旋，患侧髋关节下放一枕头支撑，脚平踏于床面。

⑵患侧卧位 

患侧肩向前，肘伸直，手指张开，掌心何上,健侧下胶在前,用枕头支撑.患侧下肢向后屈膝脚掌和小腿尽量保持垂直。

⑶健侧卧位 

患侧上肢放松前伸，放在2-3个重叠的软枕上高于心脏水平，肩前伸，肘伸直，腕背屈，五指伸展；患侧下肢在前稍屈曲放于软枕上，脚掌与小腿保持垂直，健腿在后自然屈曲[2]。

2. 皮肤护理-压疮的预防

（1）翻身: 偏瘫患者大多不能自行翻身，长期卧床会影响受压部位的血液循环，导致骨突出部位的局部组织缺血 坏死。定时为患者更换体位是预防压疮最好、最简单的方法。根据患者的情况，可每2-3h翻身1次，翻身的方法有被动翻身法和自我翻身法。

（2）被动翻身法: 患者无力自己翻身,完全靠他人帮助完成。具体方法：将患者平移到床边,使患者两腿屈曲，家属一手放在近侧的患者臀部，另一手放在近侧的患者肩关节处，两腿呈弓步，轻轻向前一推翻向远侧。这种方法患者感觉舒适，家人省力、省时、易掌握。

（3）自我翻身法: 在家中的早期康复阶段，自我翻身法对患者的康复有至关重要的作用。具体方法有2种，一种是伸肘摆动翻身法,用于能伸肘的患者，步骤为：①令患者伸肘；②双手叉握，患手拇指一定要放在健手拇指上方；③屈膝；④先将伸握的双手摆向健侧,再反方向摆向患侧,借摆动的惯性翻向患侧。第二种是健腿翻身法，用于不能伸肘或肘不能伸直的患者步骤为：①令患者屈肘，用健手前臂托住患肘；②将健腿插入患腿下方；③在身体旋转的同时，用健腿搬动患腿翻向健侧 。

3.  被动活动训练

适用对象为自己不能活动肢体的偏瘫患者，或者由于肌肉痉挛而限制了肢体的活动。

（1）目的：①促进瘫痪肢体恢复；②预防肢体僵硬，保持关节活动度。

（2）注意事项：①避免剧烈疼痛；   ②活动轻柔缓慢

（3）接下来介绍一些简单的被动活动训练

a.肩关节前屈被动活动: 操作时，患者取仰卧位，操作者站于患侧，一手固定患侧手掌，使患者拇指伸展，掌心向内，避免触碰患者掌心，一手扶住上臂做前屈动作，软瘫期患者肩前屈不超过90度，防止肩关节脱位。

b.肘关节屈伸被动活动:患者取仰卧位，操作者站于患侧，一手固定上臂，一手固定手掌，使拇指伸展，掌心向上，避免触碰患者掌心，做屈伸的被动活动。操作时动作轻柔，避免引起疼痛。

c.屈髋屈膝被动活动:患侧下肢屈髋屈膝活动训练，操作者站于患侧，一手托住膝关节下方，一手托住足跟，做屈髋屈膝、伸髋伸膝的活动，每个动作重复3-5次。

d.踝关节被动活动：踝关节被动活动训练时，一手固定脚踝，一手托住足跟，使踝关节保持中立位，做背屈、趾屈的活动。

4. 心理护理

康复过程中，患者的心理健康同样重要。心理支持可以帮助患者应对挫折感、焦虑和抑郁情绪，增强其面对挑战的决心和信心。

偏瘫患者的康复是一个长期且复杂的过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过科学的康复训练和治疗，许多偏瘫患者能够重新获得生活自理能力，甚至回归社会。重要的是保持积极的心态和坚持不懈的动力。