1+N多学科照护团队职能
1.老年共病的综合管理与精准平衡
擅长领域：管理多种慢性病（如心力衰竭、慢性肾病、糖尿病、COPD等）。平衡不同疾病治疗目标之间的冲突。
2.疑难、危重病症的早期识别与处置
擅长领域：识别老年人非典型的危重病表现。老年人患心肌梗死可能不胸痛，而是表现为气促、乏力；发生感染可能不发烧，而是出现谵妄。
3.多重用药的深度审核与精简
擅长领域：基于丰富的药理学知识和临床经验，对老人冗长的用药清单进行“精兵简政”。并能根据老人的肝肾功能、预期寿命和治疗目标，果断地停用那些获益不明确或风险过高的药物。
4.安宁疗护方案的制定与指导
擅长领域：在老人生命末期，主导制定安宁疗护方案。擅长与家属沟通，解释“以舒适为中心”的照护目标，并熟练使用各种姑息治疗手段，专业地控制疼痛、呼吸困难、躁动等终末期症状，维护老人最后的尊严。
5.医疗团队的领导与协调
擅长领域：负责指导住院医师和主治医师的工作，主持复杂的病例讨论。
6.跨学科协作的枢纽
擅长领域：连接护理部、康复科、精神心理科、营养科、药剂科的核心枢纽。整合各个专业的建议，最终形成一个统一、协调、个性化的全方位照护计划。
7.医疗质量与安全体系的构建
擅长领域：负责监督和提升养老院的整体医疗质量。
跌倒预防项目的建立和效果评估。
压疮发生率的监控与干预。
感染控制政策的制定和执行监督。
主导根本原因分析，审查不良事件并制定改进措施。
8.规章制度与临床路径的制定
擅长领域：参与或主导制定养老院的标准化诊疗流程、应急预案和护理规范，使照护服务更加规范化和标准化。
