1+N多学科照护团队职能
1.综合健康评估与监测
入院评估：对新入住老人进行全面的健康和功能状况评估，建立基线档案。
持续监测：定期监测生命体征，细致观察老人的饮食、睡眠、排泄及精神状态的微小变化，往往是疾病早期信号的“第一发现人”。
2.慢性病的日常管理与教育
执行与调整：执行内科医生的慢性病管理方案，并根据老人的实际情况进行微调（例如，根据血压监测结果，在医生授权下调整用药时间或剂量）。
患者与家属教育：教导老人和家属如何管理糖尿病（如血糖监测、足部护理）、高血压（如限盐、规律服药）等。
3.用药管理
精准给药：确保多位老人、多种药物的准确、按时发放，这是养老院护士的核心职责之一。
用药观察：密切观察和记录药物疗效及不良反应（如精神类药物导致的嗜睡、降压药导致的头晕等），并及时向医生反馈。
管理“自备药”：协助和监督有能力自行服药的老人正确用药，防止错服、漏服。
4.伤口与造口护理
压疮预防与治疗：这是衡量养老院护理质量的关键指标。护士负责定期进行压疮风险评估，并领导护理员执行翻身计划，对已发生的压疮进行专业的清创、换药和记录。
术后伤口护理：为术后返院的老人处理伤口，预防感染。
造口护理：为有肠造口或膀胱造口的老人提供专业护理和指导。
5.急症识别与初步处理
应对老人急性健康状况，如跌倒、突发胸痛、呼吸困难、卒中症状、高烧或谵妄。
实施急救：在医生到达前或送往医院前，进行必要的心肺复苏等急救措施。
判断与转诊：凭借专业判断，决定是自行处理、联系医生还是立即呼叫急救车。
6.感染预防与控制
执行隔离措施：在流感、诺如病毒或疫情爆发时，严格执行感染控制流程。
指导卫生规范：培训和监督护理员遵守手卫生、环境消毒等规范，是养老院感染的“防火墙”。
7.跌倒预防与管理
风险评估：使用专业量表定期评估每位老人的跌倒风险。
制定个性化计划：与康复师、护理员协作，为高风险老人制定综合防跌倒计划（如环境调整、辅具使用、如厕陪伴等）。
8.营养与hydration管理
监测摄入量：观察并记录老人的进食进水量，及时发现营养不良或脱水风险。
管饲护理：为无法经口进食的老人进行鼻饲管喂养及护理。
9.排泄管理
评估失禁原因：区分是功能性、泌尿系感染还是其他原因导致的失禁。
制定护理方案：指导护理员进行定时如厕、会阴护理，预防失禁性皮炎和尿路感染。
10.疼痛管理
评估非言语疼痛：尤其对于有认知障碍无法表达的老人，通过面部表情、肢体语言、发声等判断其疼痛。
执行镇痛方案：按医嘱给药，并评估镇痛效果。
11.情感支持与沟通
主要的倾听者：老人常常将护士视为最亲近、最信任的倾诉对象。护士需要提供巨大的情感支持和心理安慰。
与认知障碍老人的沟通：使用验证疗法等特殊沟通技巧，有效安抚有痴呆症的老人。
12.团队领导与监督
护理团队的领导者：负责培训、指导和监督护理员的工作，确保照护计划被正确执行。
信息枢纽：作为医生、康复师、营养师、家属和护理员之间的沟通桥梁，确保信息准确、及时地传递。
13.家属支持与教育
病情解释：向家属解释老人的健康状况和照护重点。
照护技能培训：教导家属如何在家中进行一些基本的护理操作。
情感支持：缓解家属的焦虑和内疚感，是他们重要的支持来源。
14.安宁疗护的实施者
症状管理：在生命末期，负责管理疼痛、呼吸困难、躁动等不适症状，维护老人的尊严与舒适。
家属陪伴：支持和陪伴家属度过哀伤时期。
