一、作用原理
无创正压呼吸机的基本原理可以通俗地理解为“用气压撑开气道”。其核心工作机制如下：
1.产生持续正压：机器内的涡轮风机产生一股稳定、柔和的正压空气流。
2.维持气道开放：这股正压空气通过管路和面罩（或鼻罩）输送到患者的气道。这个压力在患者整个呼吸周期中都存在，像一个“空气支架”一样，撑住可能会塌陷的上呼吸道（如喉咙后部的软组织），确保气道通畅。
3.辅助气体交换：
降低吸气阻力：当患者吸气时，机器感知到吸气努力，会迅速增加输送的压力（吸气相正压，IPAP），帮助肺部更轻松地吸入更多空气和氧气，减轻呼吸肌的负担。
促进呼气：当患者呼气时，机器会降低到一个较低的压力（呼气相正压，EPAP）。这个较低的EPAP既能维持气道不塌陷，又不会给呼气造成过大阻力，帮助二氧化碳顺利排出。
核心参数：
IPAP（吸气相正压）：压力较高，主要作用是辅助吸气，改善氧合。
EPAP（呼气相正压）：压力较低，主要作用是保持气道开放，防止肺泡塌陷，促进二氧化碳排出。
压力差(IPAPEPAP)：这个差值至关重要，差值越大，对呼吸的辅助作用就越强。
二、适用场景
1.阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）
这是最常见的家用场景。患者睡眠时上呼吸道反复塌陷，导致呼吸暂停和低通气。
作用：通过提供一个恒定的正压（通常是单水平CPAP模式），像“吹气球”一样把塌陷的呼吸道撑开，消除打鼾和呼吸暂停，恢复正常的睡眠结构和血氧水平。
2.急慢性呼吸衰竭的辅助治疗
慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重：这是老年患者最常见的应用之一。呼吸机通过提供双向压力支持，帮助疲惫的呼吸肌工作，改善通气，并利用较高的EPAP对抗内源性PEEP，促进二氧化碳排出，缓解“二氧化碳潴留”。
心源性肺水肿/急性左心衰：正压通气可以减少回心血量，减轻心脏前负荷；同时能挤压肺泡液体，改善氧合，减轻心脏后负荷，对缓解肺水肿有显著效果。
神经肌肉疾病：如肌萎缩侧索硬化症（ALS）等导致呼吸肌无力的疾病，呼吸机可以替代或辅助衰弱的呼吸肌完成呼吸工作。
重症肺炎或ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的早期干预：在病情尚未发展到需要气管插管的有创通气前，使用无创通气可以改善氧合，避免插管。
胸廓畸形或肥胖低通气综合征等。
三、老年患者治疗应用
老年患者是无创呼吸机的主要使用群体，因为上述疾病（如OSA、COPD、心衰）在老年人群中高发。
主要治疗疾病
OSA伴高血压/心脏病：有效治疗OSA可以显著降低老年患者夜间心律失常、高血压危象和心脑血管事件的风险。
COPD合并II型呼吸衰竭：对于有“老慢支、肺气肿”的老年患者，在急性加重期使用无创通气是一线治疗方案，能显著降低气管插管率和死亡率。
急性心源性肺水肿：作为药物治疗的重要辅助，能快速改善症状，为后续治疗赢得时间。
老年重症肺炎：帮助患者度过感染期，支持呼吸功能，避免因呼吸衰竭导致的病情恶化。
