生命的终结是一种不可预知的境遇。无法准确预测个人的寿命或死亡的方式，有的人可能意外地在事故中逝去，而有的人可能因疾病悄然离世。在面对生命终末期的痛苦与无奈时，除了痛苦地等待死亡，我们还可以选择让生命的最后阶段变得更舒适、温暖和有尊严，这便是——安宁疗护。

一、您知道什么是安宁疗护？

安宁疗护是姑息治疗、缓和医疗及临终关怀等的统称，我国《安宁疗护实践指南（试行）》中安宁疗护的定义为：以终末期患者和家属为中心，以多学科协作模式进行实践，主要内容包括疼痛及其他症状控制、舒适照护、心理、精神及社会支持等。

简单来说，安宁疗护是为了帮助终末期疾病患者减少痛苦，有尊严、宁静地告别人世，同时也能帮助家属抚平悲伤积极面对以后的人生。安宁疗护更加强调患者生命终点的尊严，通过缓和与支持患者生命，帮助家属与患者更好的告别。

二、安宁疗护的服务对象有哪些呢？

《安宁疗护实践指南（试行）》明确指出，安宁疗护以终末期患者和家属为中心，其中患者符合以下条件就可以获得安宁疗护服务：

1.疾病终末期，出现症状

2.拒绝原发疾病的检查、诊断和治疗

3.接受安宁疗护理念，具有安宁疗护的需求和意愿

目前，关于生命终末期的界定没有统一标准，现有的医学手段无法准确预测生存期，只要患者有需求和意愿，都应获得安宁疗护。

三、关于安宁疗护服务内容

包括症状控制、舒适照护、心理支持和人文关怀。

症状控制：对患者身体状况进行评估，通过三阶梯镇痛、镇静、抗惊厥、止吐、通便、利尿等对症治疗，减少不适症状。

舒适照护：病室环境布置温馨、干净，如：种植绿植、香薰、播放舒缓音乐,让病房充满温馨舒适感。做好患者各种导管的维护保持患者身体清洁、舒适卧位等。

心理支持和人文关怀：恰当应用沟通技巧与患者建立信任关系，引导患者面对和接受疾病状况，帮助患者应对情绪反应，鼓励患者和家属参与，尊重患者的意愿做出决策，提供非药物的心理干预，如：精油按摩、呼吸冥想训练、音乐疗法、尊严疗法、中医适宜技术等。

四、临终患者的心理活动要经历哪些阶段？

当接近死亡时，一个人的心理反应是十分复杂的，心理学家通过观察了数百名临终患者，提出了五个心理反应的阶段，即否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期。

在这五个不同的时期，安宁疗护将给予患者不同的临终关怀，对临终患者是否能安心地走完最后一程十分重要。

1、否认期

患者表现：不承认自己患了绝症或病情已恶化，企图逃避现实。此时，患者焦虑急躁、心神不定、要求复查、少数者有自杀行为。

对策：不将病情全部揭穿，争取家属的合作，密切观察以防不幸事件发生。

2、愤怒期

患者表现：已知病情，但不能理解，他痛苦、怨恨、常以谩骂或破坏性行为向家属或照顾者发泄内心之不满。

对策：提供时间和空间让患者自由表达或发泄内心之痛苦和不满，必要时适当应用镇静剂。

3、协议期

患者表现：承认已存在事实，不断提出要求、期待好的治疗效果。

对策：对患者可采取适度的'欺骗'方法，做出积极治疗与护理的姿态，在生活上给予更多的关心与体贴。

4、抑郁期

患者表现：认识到自己的病治疗无望，身体日益衰弱，并消沉、低落和绝望，愿亲人守候。

对策：鼓励和关心患者， 解决实际问题，尽量带去快乐，增加其希望感。

5、接受期

患者表现：感到已完成人生一切，他对死亡不再恐惧和悲伤，情绪变得平静和安详。

对策：提供安静、整洁、舒适的环境和气氛，让家属多陪伴患者和参与护理，使患者心灵得到慰藉。

五、我们应该如何看待安宁疗护？

接受安宁疗护绝非“等死”。等到最后，是活到最后；是安乐活，尊严逝。它也不是放弃治疗，是治疗的目标从疾病转向症状；是早期不放弃治疗，晚期不过度治疗，根据患者情况适时转为姑息支持治疗。

安宁疗护以医疗团队方式照顾病患与家属，尊重生命尊严，减轻癌末病患身体痛苦，不适症状，心理压力，提升生活质量，达到尊严和平死亡，协助家属面对病患死亡，使生死两相安、无悔、无憾。

愿我们珍惜健康的每一寸时光，即使患病时也可以有尊严、有温暖，最后舒适地离开。