膀胱造瘘是解决排尿障碍的常见手术，适用于长期尿潴留、神经源性膀胱或尿道梗阻的老年患者。

八十岁老人因身体机能下降、手术耐受性差，需根据病情选择微创造瘘术，术后需重点预防感染、保持造瘘管通畅，并定期复查。

一、膀胱造瘘的适应症

长期尿潴留：老年人因前列腺增生、尿道狭窄等原因无法自主排尿，导尿管反复留置失败时需造瘘。

神经源性膀胱：如脑卒中、脊髓损伤导致膀胱功能丧失，无法正常排尿。

尿道梗阻或损伤：肿瘤、结石或外伤导致尿道完全阻塞，需通过造瘘引流尿液。

二、手术类型与选择

开放手术造瘘：创伤较大，恢复慢，仅适用于特殊复杂情况。

经皮穿刺造瘘术（微创）：局麻下通过穿刺放置造瘘管，创伤小、恢复快，适合高龄、基础病多的患者。

术前需评估心肺功能、凝血状态及感染风险，确保手术安全。

三、术后护理要点

保持清洁：每日用生理盐水或碘伏清洁造瘘口及周围皮肤，避免感染。

观察尿液：注意尿液颜色、气味及引流量，若出现血尿、浑浊尿或引流量骤减，需及时就医。

管道维护：避免造瘘管受压、扭曲，定期更换造瘘管（通常每4-6周一次）。

饮食与活动：多饮水（每日1500-2000ml）稀释尿液，减少结石风险；避免剧烈活动牵拉造瘘管。

四、并发症预防

感染：最常见并发症，表现为造瘘口红肿、渗液或发热，需加强局部护理，必要时使用抗生素。

造瘘口狭窄或闭合：定期扩张造瘘口，保持引流通畅。

膀胱结石：长期留置导管可能引发结石，需定期冲洗膀胱。

导管脱落或堵塞：妥善固定导管，发现堵塞可用生理盐水冲洗。

五、生活质量提升建议

心理支持：帮助老人适应造瘘后的生活变化，减少自卑或焦虑情绪。

专用护理工具：使用防逆流尿袋、造瘘口保护贴等减少渗漏和皮肤刺激。

康复训练：在医生指导下进行盆底肌锻炼，改善膀胱功能（部分患者可能恢复自主排尿）。

六、家属注意事项

学习造瘘口护理方法，掌握更换尿袋、冲洗导管等操作。

记录每日尿量及异常情况，复诊时向医生反馈。

避免老人长时间卧床，鼓励适度活动以防肺部感染或血栓。

膀胱造瘘对高龄患者是改善生活质量的有效手段，但需严格遵循医嘱护理，定期复查泌尿系统超声和尿常规。若病情允许，可尝试间歇性夹闭造瘘管，训练膀胱功能，为拔管创造条件。