尿毒症造瘘术后护理需重点关注伤口管理、导管维护、感染预防、饮食调整及日常活动指导。造瘘术是尿毒症患者进行血液透析的重要通路，术后护理直接影响透析效果和并发症发生概率。

1、伤口护理

术后24-48小时内需保持伤口敷料干燥清洁，避免沾水或污染。若出现渗血渗液应及时更换无菌敷料，观察有无红肿热痛等感染征象。伤口愈合前禁止抓挠或碰撞造瘘部位，淋浴时可用防水敷料保护。医护人员会定期评估瘘管成熟度，患者需配合检查。

2、导管维护

动静脉内瘘需每日检查震颤和杂音，人工血管瘘要避免受压或测量血压。透析前后严格消毒穿刺点，穿刺后按压止血15-20分钟。导管使用间隙期需定期冲洗抗凝，避免血栓形成。出现导管流量下降、局部肿胀需立即就医处理。

3、感染预防

接触造瘘部位前必须洗手，透析日避免游泳或泡澡。穿刺点周围皮肤出现脓性分泌物、发热寒战需警惕感染。长期携带导管者需定期更换敷料和接头，免疫力低下患者可预防性使用抗生素软膏。血液透析室需严格执行无菌操作规范。

4、饮食管理

控制每日水分摄入不超过1000毫升，避免高钾高磷食物如香蕉、坚果。增加优质蛋白摄入如鸡蛋清、鱼肉，补充造血原料如瘦肉、动物肝脏。限制钠盐摄入减轻水肿，必要时服用磷结合剂。营养师会根据透析频率调整个性化食谱。

5、活动指导

术后1周内限制术侧肢体剧烈运动，可做握力球锻炼血管。避免提重物或佩戴紧身衣物压迫瘘管，睡眠时保持术肢抬高。透析日避免测量血压或抽血，日常可进行散步、太极拳等低强度运动。定期复查血管超声监测瘘管功能。

尿毒症造瘘术后需建立长期护理计划，每日自查瘘管震颤和皮肤温度，记录出入水量控制透析间期体重增长。保持规律透析频率，避免擅自调整降压药剂量。出现导管功能异常、心慌气促等心衰症状需紧急就医。护理人员应定期随访评估，提供心理支持帮助患者适应带瘘生活。注意保暖避免感冒，接种流感疫苗和肺炎疫苗降低感染风险。