这是一个关于“预期性哀伤”的问题。在照护的过程中，我们已经在一点点地与他告别。专注于当下：不要过度担忧遥远的未来，专注于让他今天过得舒适、安宁。寻求不留遗憾的照护：尽力去爱，去陪伴，问心无愧。提前寻求心理支持：与咨询师或支持小组谈论您的恐惧和悲伤。请记住，您为他所做的一切，已经赋予了这段艰难旅程最深刻的意义。

请用“认可疗法”的思维：不是“哄小孩”，而是“进入他的世界”。尊重他内心的现实，而不是把我们世界的逻辑强加给他。这能让他感到被理解和尊重，从而减少焦虑。比如，他想找妈妈，我们可以说：“您妈妈一定很爱您，跟我聊聊她好吗？”而不是“您妈妈早就去世了。”

有意义，绝对有意义！记忆会消失，但情感的连接不会轻易消失。即使他叫不出您的名字，但他能感受到您的触摸是温柔的，您的声音是熟悉的，您在身边是安全的。这份由爱创造的安全感，是他混乱世界中唯一的锚。您做的每一件事，都是在守护他最后的尊严。

当照护需求超出家庭的能力范围，危及到长者或照护者任何一方的健康与安全时，就需要考虑机构了。例如：老人有严重的攻击行为、照护者本人健康崩溃、家庭无法提供24小时照护。选择专业机构不是不孝，而是另一种更深层次的责任和爱——承认自己的局限，为他寻找一个更安全、更专业的照护环境。您依然是照护团队的核心成员。

绝对不要锁门，这会在火灾等紧急情况时造成致命危险，并会引发他巨大的恐惧和攻击行为。使用环境屏障：安装他打不开的多重门锁、电子门磁报警器。提供安全徘徊空间：在家里设置一个他可以安全来回走动的区域。满足他“动”的需求：每天固定时间陪他散步。使用GPS防走失设备。

这是吞咽功能减退的迹象，非常危险，可能导致吸入性肺炎。改变食物性状：把食物做成软烂、泥状或糊状。调整进食姿势：让他坐直，头微微前倾。耐心提醒：每喂一口，都轻声提醒“吞下去”。立即咨询：请语言治疗师进行专业评估和指导。

很遗憾，目前尚无治愈失智症的药物。现有药物（如多奈哌齐、美金刚）的主要作用是延缓认知功能的衰退速度、稳定部分精神行为症状。所以，“没有变得更糟”本身就是药物起效的一种表现。

这取决于他的认知阶段和个性。在早期，当他还有洞察力时，温和地告知可以帮助他参与未来的规划。但在中后期，他可能无法理解，告知反而会增加恐惧和焦虑。这时，保护他的情绪安宁比告知真相更重要。

绝不！这说明您是一个有血有肉、会累会烦的普通人，不是一个圣人。长期照护的压力是巨大的。请：原谅自己：每个人都会有情绪失控的时刻。关注“暂停”：当感到怒火上来时，深呼吸，离开现场5分钟（确保环境安全），让自己冷静下来。寻找支持：加入照护者支持小组，听听别人的故事，您会发现您并不孤单。

您感到孤立无援，这非常痛苦。您需要主动、具体地寻求帮助。召开家庭会议，不是指责，而是分享您的困境。提出具体的求助清单：“姐，你能不能每周六下午来陪爸3小时，让我去看个电影？”或者“弟，你能不能负责每个月买护理用品？”如果他们实在无法亲自帮忙，是否可以共同出资聘请临时照护员，为您提供“喘息服务”？

这是因为他感到安全感缺失。您是他的“安全基地”。让他能看到您：当您需要做家务时，让他坐在能看到您的厨房门口。使用“安抚物”：给他一个他喜欢的毛毯、玩具或照片，增加安全感。提前告知：即使他可能听不懂，也要说：“我去一下洗手间，两分钟就回来。”

对于他来说，这些是真实的。直接纠正会引发冲突和恐惧。先认可他的感受：“您说看到一个小孩？那一定让您很惊讶。”温和地转移：“我们一起去喝杯茶吧，那边阳光很好。”检查环境：是否是光影、镜子造成的错觉？改善照明可能有效。

是的，逻辑思维的能力已经受损。请使用“情感沟通”：说慢一点，用简单的词。配合非语言沟通：微笑、温柔的触摸、耐心的眼神。关注他的情绪，而不是话语的内容。如果他吵着要“回家”（可能是指童年的家），可以说：“听起来您很想家，那一定是个温暖的地方。跟我聊聊好吗？”而不是纠正“这就是你家”。

这是“日落综合征”。可以尝试：白天：保证充足的光照和适度的活动，避免长时间午睡。傍晚：减少噪音、刺激，调暗灯光，播放舒缓音乐。晚上：保持卧室黑暗、安静。使用夜灯防止他因黑暗而恐惧摔倒。如果安全，允许他在限定区域走动，确保环境安全即可。

抗拒洗澡通常源于恐惧（怕水、怕滑倒）、冷或羞耻感。确保安全舒适：提前暖好浴室，用防滑垫，保证光线充足。简化流程：是否可以今天擦身，明天洗头？使用沐浴湿巾也是好方法。尊重与尊严：用浴巾遮盖身体，让他·抓着扶手来获得控制感。告诉他每一步要做什么，动作温柔。

这是“被窃妄想”，非常常见。千万不要争辩或讲道理，这只会让他更激动。请：共情他的感受：“找不到钱包一定很着急，我们来一起找找看。”帮他“找到”：准备一个“替代品”悄悄放回去，或者带他去另一个地方找。预防为主：多准备几份他常丢的东西（如眼镜），并把贵重物品提前收好。

请记住，他不是故意为难您，而是短期记忆严重受损。不要重复纠正或说“我已经说过了”。试试：简短回答一次，然后立即转移注意力：“午饭我们已经吃过了，吃的您最爱的红烧肉。对了，您看窗外的花开得多好？”把答案写在提示板上。理解他背后的情绪：他可能是感到不安，需要确认。用安抚的语气回应情绪：“您放心，一切都好，有我在呢。”

我非常理解您想寻求一个确定答案的心情。但生存期因人而异，没有标准答案，它受到年龄、整体健康状况、共病等多种因素影响。平均来说，从诊断开始大约是810年。但比关注年限更重要的是，我们如何一起提高他每一天的生活质量，让这段旅程更有尊严、更少痛苦。

病情会逐渐发展。后期，长者可能会丧失大部分沟通能力、行动能力（需要轮椅或卧床），出现吞咽困难、大小便失禁，并更容易发生感染（如肺炎、尿路感染）。照护的核心目标会从“延缓衰退”转向“提供舒适、安宁和尊严” ，我们称之为安宁疗护或舒缓照护。

这是个关键问题。正常健忘是偶尔忘记事情，但事后或经提醒能想起来，不影响生活。而失智症的遗忘是进行性的、影响生活的。比如，忘记怎么做饭、怎么回家，甚至忘记亲人的名字，并且本人通常不认为自己记性差。这是一种大脑疾病，不是正常的衰老。